نام*نام خانوادگی*وضعیت تاهل*انتخاب کنیدمجردمتاهلجنسیت*انتخاب کنیدآقا (شصت سی)خانم (شصت سی یاس)نوع خدمت ( فقط برای آقایان)دارای کارت خدمتمعافیتبدون کارت پایان خدمتکد ملی*شماره همراه*نوع خودرو*رنگ خودرو*آدرس* اضافه آدرس شهر آذربایجان شرقیآذربایجان غربیاردبیلاصفهانالبرزایلامبوشهرتهرانچهارمحال و بختیاریخراسان جنوبیخراسان رضویخراسان شمالیخوزستانزنجانسمنانسیستان و بلوچستانفارسقزوینقمکردستانکرمانکرمانشاهکهگیلویه و بویراحمدگلستانگیلانلرستانمازندرانمرکزیهرمزگانهمدانیزد استان پلاک خودرو*بخش دوم پلاک(مثل نمونه وارد شود)*تایید شماره موبایلتصویر کارت ملی*تصویر کارت پایان خدمت*قوانین و مقررات شصت سی* تمامی قوانین وآئین نامه و شرایط را مطالعه کرده وقبول دارم mahyadثبت نام همیار شصت سی12.22.2018